환자와 처음 접하는 순간부터 믿음, 소망, 사랑으로
여러분을 가족같이 보살펴 드리겠습니다.
웰니스병원은 전문화된 진료와 특화된 의료서비스를 통해 고객님의 마음까지 함께 치료해 드립니다.
치열은 항문 상피(즉, 항문에서 2cm 정도 깊이까지의 점막)가 일자 모양으로 배변 시 찢어지거나 헌 상태입니다.
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딱딱한 변으로 인하여
항문의 피부가 늘어나고
찢어짐
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여성환자의 약 10%에서는
분만 후 치열 가능성
치열은 왜 주로 항문의 뒤쪽(90%)과
앞쪽(10%)에 생길까?
치열은 항문의 뒤쪽에서 주로 많이 발생하고 여자에서는 남자보다는 좀 더 빈번히 앞쪽 중앙에서 발생합니다. 여성 치열 환자의 10~20%, 남성 치열 환자의 1~10% 앞쪽에 치열이 생기는 것으로 간주되고 있습니다.
치열이 앞쪽과 뒤쪽이 아닌 좌우에 위치할 경우도 가끔(2.6%) 있습니다. 이때에는 크론씨병, 궤양성 대장염, 매독, 결핵, 백혈병, 항문암, 에이즈 등이 그 원인일 수 있으니 이 질환들에 대한 검사를 진행해야 합니다.
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항문 외괄약근이 십자 교차하는 전방과 후방은 괄약근이 정상적으로 형성되어 있는 좌우 면 보다 약하기 때문에 상처를 쉽게 입게 됩니다.
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직장으로부터 대변이 배출되는 동안 항문관이 부분적으로 항문 밖으로 빠져나옵니다. 항문의 앞쪽과 뒤쪽 피부는 괄약근에 단단히 고정되어 있어서 함께 빠져나오지 못하므로 이 부위가 더 많은 긴장과 저항을 받게 되어 상처를 입기 쉽습니다.
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치열로 인하여 내 항문괄약근의 수축이 증가하고 따라서 항문관 내압이 증가합니다. 압력이 증가하면서 모세혈관이 눌려지고 항문 점막에 피의 공급이 원활하지 못하게 됩니다.
많은 치열 환자들은 변 완화제, 팽창성 하제, 국소용 마취제와 부신피질호르몬의 사용 등의 내과적 치료에 반응합니다. 초기 치열은 하루에 두 번 정도 가공되지 않은 밀기울을 1년 정도 섭취하면 증상이 호전됩니다.
그 외 부신피질호르몬과 국소마취제를 사용해도 호전될 수 있습니다.
일반적으로 만성 치열, 항문 궤양, 또는 때때로 보존적 약물치료를 원하지 않는 통증이 매운 심한 급성 치열 환자의 경우에는 수술로 치열을 치료하게 됩니다.
수술적 방법에는 괄약근 수지 확장법(sphincter stretch), 괄약근 절개술(sphincterotomy) 등이 있습니다.
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· 괄약근 수지 확장법:
네 손가락을 항문관에 삽입하여 항문을 확장하는 방법이나 시술 후 가스실금이 발생할 가능성이 있습니다.
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· 내괄약근 측방 부분절개술(lateral internal sphincterotomy)
01 개방형
항문의 측방 괄약근간 피부를 절개한 후 비후된 내괄약근을 밖으로 끌어내어 절단합니다.
02 폐쇄형
항문의 좌측방이나 우측방의 중심부에서 피부를 통하여 내외 괄약근 사이에 메스를 넣어 일정한 압력으로 내괄약근의 일부 섬유를 절단하는 것입니다. 시술 시간이 5분 정도이며 당일 퇴원을 원칙으로 합니다. 본원에서도 이 술식을 가장 많이 선호하고 있습니다.
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