산책과 같은 20-30분 정도의 적당한 운동이 필요하며, 특히 복벽의 근육 힘을 키워 주는 운동과 복부 마사지가 필요합니다. 규칙적인 배변 습관과 좋은 배변 자세가 중요하며 아침 식사를 충분히 하여 위를 확장시킴으로써 위·대장 반사를 유발하여 변을 보고 싶은 느낌이 들도록 해야 합니다.
화장실에서의 자세는 30~40cm 높이의 양변기에 앉을 때 상체가 앞으로 조금 기울어지는 것이 좋습니다.

규칙적이고 균형 잡힌 식사가 중요하며, 특히 대변량을 증가시키고 대변의 장 통과시간을 단축시키는 것을 목적으로 섬유질 섭취를 충분히 합니다. 보리밥과 같은 잡곡밥, 밀기울빵, 과일류, 고구마, 신선한 야채, 시락국, 버섯, 미역, 과일쥬스 등이 좋으며 고섬유식사는 변비를 해소하는데 도움이 될 뿐만 아니라 혈중 콜레스테롤 수치도 낮추고, 대장암의 발생위험을 감소시키는 여러 좋은 점이 있으므로 적극 권장됩니다. 하루 25~30g 정도의 식이 섬유와 1.5~2리터 정도의 물을 섭취하면 변을 부드럽게 잘 볼 수 있습니다.

많은 변비약이 시중에 나와 있으므로 환자들이 약을 선택할 때 어려움이 많은데 약의 선택에 주의할 점은 장기 복용으로 인한 습관성이나 인체의 전해질 불균형과 같은 부작용이 적은 약을 선택해야 한다는 것입니다.

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  팽창성 하제(무타실산, 실콘 등)는 공복 시에 충분한 양의 물이나 주스에 타서 복용하며 복용 후 1~3일이 경과해야 약효가 나타나고 최대 효과는 며칠 후에 나타나지만 안심하고 장기간 사용해도 좋습니다.

• 02

  자극성 하제(둘코락스, 알로에, 아락실 등)는 일시적으로 사용하면 매우 효과적이나 남용하면 의존성이 생기고 전해질과 체액의 불균형, 골연화증, 대장 기능 약화 등의 ‘완화제 남용 증후군’이 생길 수 있으므로 1주일 이상 연속 사용하는 것을 피해야 합니다.

• 03

  삼투압성 완화제에는 락투로즈, 솔비톨 등이 있으며 락투로즈(상품명:듀파락)는 암모니아의 생성과 흡수를 억제하고 대변 중의 암모니아 배설을 촉진하므로 간성혼수에 사용되며 임산부, 수유부, 유소아, 노인들의 변비에 사용이 가능합니다. 아주 단맛을 내지만 당뇨환자의 변비에도 안전하게 투약할 수 있습니다.

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  염류성 완화제(마그네슘 제제)는 노인의 변비에 락투로즈 보다 효과가 좋다는 보고가 있으나 신장이나 심장이 나쁜 환자에 투여해서는 안됩니다.

변비가 심한 경우에 관장을 하며, 변이 돌처럼 딱딱할 경우에는 손가락으로 대변을 파내야 합니다. 관장에는 따뜻한 생리 식염수가 가장 안전하며 참을 수 있는 한 많은 양을 직장에 넣어서 5분 정도 참고 있다가 변을 보도록 해야 합니다. 관장을 자주 하면 나중에는 관장 없이는 대변을 볼 수 없으므로 주의해야 합니다.

컴퓨터 모니터를 통하여 항문 주변 근육(골반저, 항문 외괄약근)이 수축하거나 이완하는 환자 자신의 신호를 환자가 직접 실시간으로 지켜보며 스스로 괄약근의 조절 기능을 터득하게 하는 행동과학 치료입니다. 80% 이상까지 성공률이 높으며 통원치료가 가능하고 합병증 및 위험성이 없으므로 변비 환자에게는 적극적으로 권장됩니다. 최근에는 직장 항문 중첩증, 회음부 하강증, 직장류같이 수술을 요하는 질환들에서도 생체되먹임 요법을 우선적으로 시도하고 있습니다.

대장 무력증의 경우 심한 변비가 있고 여러 변비약의 투여에도 치료가 되지 않는 경우 대장 절제술을 주의 깊게 사용하기도 합니다. 대장 무력증과 골반출구패쇄증이 같이 있으면 생체되먹임 요법으로 골반출구패쇄증을 치료한 후 그럼에도 불구하고 증상이 계속되면 수술을 고려해야 수술의 성공률이 높습니다.
위와 같이 많은 변비 치료가 있는데 변비가 있다고 환자 스스로 판단하여 변비약을 함부로 복용하는 것은 가장 위험한 치료가 되며, 변비약에 습관성이 되면 대장의 근육층 신경총이 마비되어 치료가 힘든 대장 무력증으로까지 진행하게 됩니다.