С момента первой встречи с пациентом мы позаботимся о нем как о члене собственой семьи, с верой, надеждой и любовью.
Предоставление профессионального лечения и специализированного медицинского сервиса от больницы Велнес способно вылечить также и Вашу душу.
1
Что считается запором?
Запор – это состояние, при котором во время опорожнения кишечника приходится прилагать много усилий и даже после дефекации не появляется чувства облегчения. Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал это состояние, даже у абсолютно здорового человека может появиться запор, например, во время путешествия или от стресса при выходе на новую работу.
Многие считают запор незначительным состоянием, доводя до хронического состояния или просто принимают слабительные, считая, что запор никак особо не лечится. Однако есть поговорка, что если вы знаете своего врага, вы будете сражаться сто раз и сто раз выиграете. Есть способ вылечить запор, даже если вы считаете, что это неизлечимо.
2
Причина
1
Неправильные пищевые привычки
Наиболее частая причина запора – недостаточное употребление пищи, богатой клетчаткой. Запоры легко возникают при малом количестве съедаемой пищи во время диеты, употребление большого количества мяса, еды быстрого приготовления или недостаточном питье.
2
Неправильный образ жизни
Если физической активности недостаточно, кишечник не двигается, в нем остаются каловые массы. Когда пациент болеет и находится в постельном режиме или из-за возраста вынужден много лежать, движения тела недостаточно, в результате чего легко появляется запор. Если вы не успеваете опорожнить кишечник утром перед работой или при позывах в туалет в школе или на работе, просто терпите, со временем естественные позывы опорожнить кишечник исчезают, возникают запоры.
Гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма, миелит и др.
3
Симптомы
Тяжелые симптомы, такие как боль в животе, возникают редко, но при длительном запоре появляется дискомфорт в нижней части живота, чувство вздутия живота или давления в животе. Когда начинают скапливаться газы и каловые массы, возникает боль в правой части брюшной полости. При продолжительном запоре может возникнуть снижение аппетита, головная боль, тошнота, появиться угри, высыпания на коже, в тяжелых случаях кишечная непроходимость, геморрой, язва кишечника, дивертикулез кишечника и др. Кроме того,если кал остается в кишечнике в течение долгого времени, слизистая оболочка кишечника вынуждена длительно контактировать с канцерогенными веществами, содержащимися в кале, это может привести к развитию рака кишечника, поэтому не стоит слишком легкомысленно относиться к запору.
Почему женщины чаще страдают запорами?
У женщин в зависимости от менструального цикла и беременности изменяется процесс секреции гормонов. Т.е. чем ближе к менструации, тем секреция эстрогена (estrogen) уменьшается, а секреция прогестерона (pregesteron) увеличивается, именно этот гормон – прогестерон – является главным виновником запоров. Кроме того, женщины имеют более слабую физическую силу, меньше занимаются физической активностью, мышцы живота слабее, поэтому они имею более слабую способность к проталкиванию каловых масс. Также женщины съедают меньшее количество пищи, особенно во время диеты, в результате чего каловые массы образуются в малых количествах, появляется запор.
4
Диагностика
В первую очередь на консультации врач выясняет как возникает запор, какие принимаются лекарственные препараты и др., прогнозирует возможную причину возникновения запора, после чего назначает соответствующие анализы.
Период продолжительности запоров.
Как часто происходит опорожнение кишечника.
Время нахождения на унитазе.
Отсутствовал ли стул до опорожнения кишечника?
Сколько силы приходится прикладывать при опорожнении кишечника?
Насколько твердыми выходят каловые массы?
Количество.
Остается ли чувство неполного опорожнения кишечника?
Сопутствующие симптомы, сопровождается ли вздутием живота и дискомфортом?
Беременность.
Употребление слабительных, использование клизмы.
Имеются ли иные заболевания?
Из анализов обычно назначается пальцевое ректальное исследование и ректоскопия, помимо этого такие специальные исследования, как колоноскопия, дефекография, видеодефекография, измерение внутрианального давления, исследование на измерение времени прохождения каловых масс по кишке, электромиография мышц заднего прохода, измерение латентного периода движения полового нерва, УЗИ заднего прохода и другие.
5
Самостоятельная диагностика запора
1. Как часто ходите в туалет «по большому»?
2. Сколько времени у вас занимает опорожнение кишечника?
3. Сколько у вас безуспешных попыток опорожнения кишечника в день?
4. Сколько времени страдаете запором?
5. Присутствуют ли боли при дефекации?
6. Остается ли чувство неполного опорожнения кишечника?
7. Приходится ли вам прилагать усилия при опорожнении кишечника?
8. Используете ли какие-либо вспомогательные средства для опорожнения кишечника?
Если у вас более 15 баллов рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Результат
баллов
6
Лечение
Regular bowel habits and good bowel movements
Прогулки или умеренные физические нагрузки по 20-30 мин. в день, в особенности упражнения на укрепление мышц брюшной стенки и массаж живота помогают справиться с запорами. Съедайте достаточное количество пищи на завтрак, чтобы расширившийся желудок вызвал желудочно-кишечный рефлекс и появились позывы к испражнению кишечника. Садясь на унитаз высотой 30-40 см, немного наклоните тело вперед. Можно сказать, что поза, похожая на сидение на корточках в деревенском туалете, считается самой подходящей.
Богатая клетчаткой пища
Регулярное и сбалансированное питание играет важную роль. Особенно важным является употребление клетчатки для увеличения объема каловых масс и сокращения времени их движения по кишечнику. Отлично подойдет рис с ячменем или мультизерновая каша, пшеничный хлеб с отрубями, фрукты, батат, свежие овощи, соевый суп из сушеных листьев пекинской капусты, грибы, морские водоросли, фруктовые соки. Пища с высоким содержанием клетчатки не только помогает справиться с запором, но и снижает уровень холестерина, по многим причинам снижает риски возникновения рака кишечника, поэтому такая пища особенно рекомендована к употреблению. Если в день употреблять 25-30 г пищевых волокон и выпивать 1,5-2 л воды, у вас будут легко выходить достаточно мягкие каловые массы.
Медикаментозное лечение
В настоящее время существует такое огромное множество различных слабительных препаратов, что у пациента возникают сложности с подбором правильного препарата. Важно помнить, что слабительные вызывают привыкание из-за длительного применения, а также могут вызвать нарушение электролитного баланса в организме, поэтому при выборе предпочтение следует отдавать препарату с наименьшими побочными эффектами.
01
Объемные слабительные (Mutacil Powder и др) принимаются натощак, запивая достаточным количеством воды или размешивая с соком, эффект появляется на 1-3 день после приема, максимальный результат появляется через несколько дней. Данный вид слабительного можно безопасно принимать длительное время.
02
Стимулирующие слабительные (Дульколакс, Алоэ, Alaxyl) эффективны при временном применении, однако при длительном применении вызывают зависимость, нарушение водно-электролитного баланса, остеомаляцию, ослабление функции кишечника, и другие «синдромы злоупотребления слабительными». Не рекомендуется принимать более 1 недели.
03
Осмотические слабительные (Лактулоза, Сорбитол и др.). Лактулоза (препарат «Дюфалак») подавляет выработку и абсорбцию аммиака и способствует выведению аммиака с калом, поэтому он применяется для лечения запора у пациентов с печеночной комой, показан беременным и кормящим женщинам, младенцам, пожилым людям. Очень сладкий на вкус, однако безопасен для приема людям с сахарным диабетом.
04
Солевые слабительные (препараты магния): исследования показали, что они более эффективны для лечения запора у пожилых людей, чем лактулоза. Запрещены к применению людям, имеющим проблемы с почками и сердцем.
Клизма
Клизма ставится при тяжелых случаях запора, если каловые массы твердые как камень, приходится их удалять при помощи пальцев. Самым безопасным веществом для клизмы является теплый «физраствор», его следует ввести в прямую кишку в таком количестве, сколько возможно выдержать, затем подождать 5 минут и попробовать опорожнить кишечник. Следует быть осторожным и не делать клизму слишком часто, поскольку в последствие это может привести к невозможности самостоятельного опорожнения кишечника.
Метод биологической обратной связи
Это метод поведенческой терапии, заключающийся в наблюдении пациентом при помощи специального монитора за процессом сокращения и расслабления мышц анального сфинктера (мышц тазового дна, внутренний анальный сфинктер) и позволяющий пациенту контролировать работу анального сфинктера. Эффективность метода достигает более 80%, лечение можно проводить амбулаторно, не вызывает осложнений и рисков, поэтому данный метод часто рекомендуется пациентам, страдающим запорами. В последнее время терапия по принципу обратной биологической связи применяется как первостепенное лечение и при таких заболеваниях, требующих медицинского вмешательства, как кишечная ивагинация, опущение области промежности, ректоцеле и другие.
Операция
С развитием ректальных и анальных функциональных тестов, и возможности выявления причин запора, во многих случаях его стало возможным лечить хирургическим методом. При слабости кишечника возникает сильный запор, и в случае, если слабительные не помогают, иногда с особой осторожностью проводят резекцию кишечника. Если слабость кишечника сопровождается заращением выходного отверстия таза, сначала проводится лечение методом биологической обратной связи и если даже после этого симптомы сохраняются, проводится хирургическое вмешательство, успешность которого высока. Из всех вышеперечисленных способов лечения запора, наиболее опасным является самодиагностика и прием слабительных средств без назначения врача. При привыкании к слабительным средствам нервные волокна мышечного слоя кишечника парализуются, это может привести к трудноизлечимой слабости кишечника. Точный диагноз и выявление причины запора, помогает не только подобрать подходящее лечение, но и предотвратить появление геморроя, дивертикулеза, рака кишечника и многих других заболеваний.
