С момента первой встречи с пациентом мы позаботимся о нем как о члене собственой семьи, с верой, надеждой и любовью.
Предоставление профессионального лечения и специализированного медицинского сервиса от больницы Велнес способно вылечить также и Вашу душу.
1
Аноректальный свищ
В результате размножения бактерий в анальной железе скапливается гной - развивается абсцесс прямой кишки и анального канала, который в большинстве случаев приводит к аноректальному свищу. Аноректальный абсцесс и свищ обычно считают одним и тем же заболеванием, для точного понимания, абсцесс – острое течение, а свищ – хронический воспалительный процесс.
1
Свищ аноректальной области образуется из-за наличия гноя, который формирует в тканях кожи каналы для выхода наружу.
2
Отверстие внутри заднего прохода – это внутренний свищ (первичный свищ), а отверстия (1 или несколько) вокруг анала – наружный свищ, соединяющий их канал – свищевой ход.
3
Свищи образуются в результате выхода гноя наружу, однако не каждый абсцесс приводит к образованию анальных свищей. Известно, что только 70% анальных абсцессов приводит к образованию свища.
2
Причины возникновения аноректальных свищей
Существует несколько гипотез одна из которых «криптогландулярная теория (Cryptoglandular Theory)»: в анальную железу проникает инфекция, которая приводит к воспалению, между внутренними и наружными гладкими мышцами образовывается гной, который впоследствии формирует свищ.
Иными причинами могут являться перенесенные операции или травмы области заднего прохода, а также анальные свищи часто появляются у людей с неспецифическим хроническим энтеритом, болезнью Крона, сахарным диабетом, хроническим геморроем, лейкемией/лимфомой, актиномикозом.
3
Симптомы
01
Основные симптомы могут отличаться в зависимости от расположения свища, однако в основном ощущается жгучая боль в области заднего прохода, имеется выпуклая шишка, которая болит и жжёт, боль усиливается при сидении или опорожнении кишечника.
02
При более глубоком абсцессе симптомы усиливаются, могут появиться сложности с мочеиспусканием или появиться такое заболевание мочевыделительной системы как ишурия (задержка мочеиспускания), при разрыве гнойника можно наблюдать гной на нижнем белье, в результате этого возникает сыпь и зуд заднего прохода.
03
Чаще всего пациенты обращаются в больницу уже после того, как свищ становится хроническим, многократно набухая и лопаясь под кожей, или же, когда начинает прощупывается продолговатое уплотнение.
4
Диагностика и классификация
В течение нескольких месяцев или лет у пациента наблюдается периодическое появление фурункулов или выделений, могут иметься уже перенесённые операции (одна или несколько) на лечение абсцесса или свища, при пальпации или осмотре видны нарывы, свищи.
При сложных и прогрессирующих свищах может быть проведено МРТ исследование, до процедуры важно точно обнаружить нахождение свищевого хода.
Для выявления внутренних свищей или свищевых каналов, повторно образовавшихся свищей проводится фистулография, а для диагностирования абсцесса проводится трансанальное УЗИ.
5
Лечение свища анального канала
01
Единственным способом лечения абсцесса и свища является операция, при долговременном откладывании процесса лечения, может произойти необратимое повреждение анального сфинктера, поэтому очень важно, как можно скорее обратиться за лечением.
02
Принцип лечения заключается в удалении первичного поражения с наложением дренажа, затем проводится первичная и вторичная обработка свищевых каналов с дренажированием. Для этого хирург обнаруживает внутренний и наружный свищ, традиционным методом вскрывает свищевой ход, этот метод подразумевает иссечение всех тканей, включая сфинктер, с нижней стороны.
03
К более щадящими хирургическим методами, предотвращающим рецидив заболевания и повреждение анального сфинктера, относятся операция Hanley и, так называемый, «метод наполнения мышц», разработанный японским ученым Сымигоси, а также метод Томпсона и Росса-иссечение внутреннего сфинктера при высоко расположенном свище, затем слабое сшивание наружного сфинктера нейлоновой нитью, кроме этих методов известны также хирургический метод больницы Св. Марка (Англия), метод Такано (Япония) и другие.
04
Хирургическое лечение подковообразных и сложный свищей является сложной операцией. При резекции большой области мышечной ткани, в которой пролегает свищевой ход, возможно серьезное повреждение сфинктера, поэтому свищей канал не вырезается, а проводится операция на закрытие его внутреннего отверстия, либо операцию проводят двухэтапно со значительным промежутком времени. Однако данный метод позволяет лишь уменьшить повреждение сфинктера, но не избавляет от вероятности рецидива.
05
Если по результатам биопсии тканей свища выявлено обычное воспаление, данное заболевание лечится операцией, однако при свищах туберкулезного характера наряду с операцией необходимо обязательно принимать лекарственные препараты от туберкулеза в течение минимум 6 месяцев, свищи при болезни Крона также должны быть пролечены соответствующими препаратами.
06
Для того, чтобы минимизировать такие последствия операции на свищ, как рецидив (0-20%) и недержание кала, необходимо подобрать оптимальный способ операции. Для этого важна максимально точная диагностика состояния свищевых каналов и абсцесса. После операции важно проходить регулярный осмотр.
6
Профилактика свищей
Как и при других аноректальных заболеваниях причиной свищей могут стать запоры или частая диарея, а также нерегулярный стул, поэтому для профилактики рекомендуется ежедневно употреблять богатую клетчаткой пищу, больше овощей, исключить употребление спиртного и раздражающей слизистую оболочку пищи, для здорового и регулярного стула помогают аэробные нагрузки и упражнения на укрепление мышц.
Прежде всего, при появлении странных ощущений в области заднего прохода, следует без лишней стыдливости обратиться к специалисту для получения быстрой и точной диагностики и лечения.
