Sitemap

С момента первой встречи с пациентом мы
позаботимся о нем как о члене собственой семьи, с верой, надеждой и любовью.
Предоставление профессионального лечения и специализированного медицинского сервиса от больницы Велнес способно вылечить также и Вашу душу.
1
Аноректальный свищ
В результате размножения бактерий в анальной железе скапливается гной - развивается абсцесс прямой кишки и анального канала, который в большинстве случаев приводит к аноректальному свищу. Аноректальный абсцесс и свищ обычно считают одним и тем же заболеванием, для точного понимания, абсцесс – острое течение, а свищ – хронический воспалительный процесс.
    1. 1
      Свищ аноректальной области образуется из-за наличия гноя, который формирует в тканях кожи каналы для выхода наружу.
    1. 2
      Отверстие внутри заднего прохода – это внутренний свищ (первичный свищ), а отверстия (1 или несколько) вокруг анала – наружный свищ, соединяющий их канал – свищевой ход.
    1. 3
      Свищи образуются в результате выхода гноя наружу, однако не каждый абсцесс приводит к образованию анальных свищей. Известно, что только 70% анальных абсцессов приводит к образованию свища.
2
Причины возникновения аноректальных свищей
Существует несколько гипотез одна из которых «криптогландулярная теория (Cryptoglandular Theory)»: в анальную железу проникает инфекция, которая приводит к воспалению, между внутренними и наружными гладкими мышцами образовывается гной, который впоследствии формирует свищ.
Иными причинами могут являться перенесенные операции или травмы области заднего прохода, а также анальные свищи часто появляются у людей с неспецифическим хроническим энтеритом, болезнью Крона, сахарным диабетом, хроническим геморроем, лейкемией/лимфомой, актиномикозом.
3
Симптомы
  • 01

    Основные симптомы могут отличаться в зависимости от расположения свища, однако в основном ощущается жгучая боль в области заднего прохода, имеется выпуклая шишка, которая болит и жжёт, боль усиливается при сидении или опорожнении кишечника.
  • 02

    При более глубоком абсцессе симптомы усиливаются, могут появиться сложности с мочеиспусканием или появиться такое заболевание мочевыделительной системы как ишурия (задержка мочеиспускания), при разрыве гнойника можно наблюдать гной на нижнем белье, в результате этого возникает сыпь и зуд заднего прохода.
  • 03

    Чаще всего пациенты обращаются в больницу уже после того, как свищ становится хроническим, многократно набухая и лопаясь под кожей, или же, когда начинает прощупывается продолговатое уплотнение.
4
Диагностика и классификация
В течение нескольких месяцев или лет у пациента наблюдается периодическое появление фурункулов или выделений, могут иметься уже перенесённые операции (одна или несколько) на лечение абсцесса или свища, при пальпации или осмотре видны нарывы, свищи.
При сложных и прогрессирующих свищах может быть проведено МРТ исследование, до процедуры важно точно обнаружить нахождение свищевого хода.
Для выявления внутренних свищей или свищевых каналов, повторно образовавшихся свищей проводится фистулография, а для диагностирования абсцесса проводится трансанальное УЗИ.
5
Лечение свища анального канала
  • 01

    Единственным способом лечения абсцесса и свища является операция, при долговременном откладывании процесса лечения, может произойти необратимое повреждение анального сфинктера, поэтому очень важно, как можно скорее обратиться за лечением.
  • 02

    Принцип лечения заключается в удалении первичного поражения с наложением дренажа, затем проводится первичная и вторичная обработка свищевых каналов с дренажированием. Для этого хирург обнаруживает внутренний и наружный свищ, традиционным методом вскрывает свищевой ход, этот метод подразумевает иссечение всех тканей, включая сфинктер, с нижней стороны.
  • 03

    К более щадящими хирургическим методами, предотвращающим рецидив заболевания и повреждение анального сфинктера, относятся операция Hanley и, так называемый, «метод наполнения мышц», разработанный японским ученым Сымигоси, а также метод Томпсона и Росса-иссечение внутреннего сфинктера при высоко расположенном свище, затем слабое сшивание наружного сфинктера нейлоновой нитью, кроме этих методов известны также хирургический метод больницы Св. Марка (Англия), метод Такано (Япония) и другие.
  • 04

    Хирургическое лечение подковообразных и сложный свищей является сложной операцией. При резекции большой области мышечной ткани, в которой пролегает свищевой ход, возможно серьезное повреждение сфинктера, поэтому свищей канал не вырезается, а проводится операция на закрытие его внутреннего отверстия, либо операцию проводят двухэтапно со значительным промежутком времени. Однако данный метод позволяет лишь уменьшить повреждение сфинктера, но не избавляет от вероятности рецидива.
  • 05

    Если по результатам биопсии тканей свища выявлено обычное воспаление, данное заболевание лечится операцией, однако при свищах туберкулезного характера наряду с операцией необходимо обязательно принимать лекарственные препараты от туберкулеза в течение минимум 6 месяцев, свищи при болезни Крона также должны быть пролечены соответствующими препаратами.
  • 06

    Для того, чтобы минимизировать такие последствия операции на свищ, как рецидив (0-20%) и недержание кала, необходимо подобрать оптимальный способ операции. Для этого важна максимально точная диагностика состояния свищевых каналов и абсцесса. После операции важно проходить регулярный осмотр.
6
Профилактика свищей
Как и при других аноректальных заболеваниях причиной свищей могут стать запоры или частая диарея, а также нерегулярный стул, поэтому для профилактики рекомендуется ежедневно употреблять богатую клетчаткой пищу, больше овощей, исключить употребление спиртного и раздражающей слизистую оболочку пищи, для здорового и регулярного стула помогают аэробные нагрузки и упражнения на укрепление мышц.
Прежде всего, при появлении странных ощущений в области заднего прохода, следует без лишней стыдливости обратиться к специалисту для получения быстрой и точной диагностики и лечения.

TOP