С момента первой встречи с пациентом мы
позаботимся о нем как о члене собственой семьи, с верой, надеждой и любовью.
Предоставление профессионального лечения и специализированного медицинского сервиса от больницы Велнес способно вылечить также и Вашу душу.
Анальная трещина – это продольный разрыв или трещина анального эпителия (слизистая на 2 см вглубь анального прохода), возникающая при дефекации.
-
1
Анальные трещины часто образуются после прохождения твердого кала через анальный канал, в результате чего кожа заднего прохода растягивается и разрывается.
-
2
И наоборот, анальные трещины бывает появляются после сильной диареи.
-
3
При чрезмерном натуживании при дефекации, т.е. напряженном испражнении, анальные трещины образуются в результате сильного трения кала о слизистую.
-
4
У женщин после родов (10%).
Почему анальные трещины появляются в основном на задней (90%) и передней (10%) стенке анального канала?
Анальные трещины в основном образуются на задней стенке анального канала, однако замечено, что на передней стенке анальные трещины чаще образуются у женщин. Тем не менее анальные трещины на передней стенке составляют 10-20% у женщин и 1-10% всех типов анальных трещин у мужчин.
Изредка наблюдается образование анальных трещин на левой и правой станках (2.6%). Причиной может быть болезнь Крона, язвенный колит, сифилис, туберкулез, лейкемия, рак кишечника, СПИД и др. Данным пациентам необходимо пройти соответствующее обследование.
01
Передняя и задняя стенки внешнего сфинктера, которые пересекаются крест-накрест, слабее левой и правой стороны, поэтому на них вероятнее всего могут появляться раны. Мышцы ануса собираются по боковым сторонам, поэтому при выходе твердого кала, напряжение дается на переднюю и заднюю стенки, в которых нет толстых мышц и которые имеют достаточно тонкую слизистую, легко травмируя их.
02
В момент выхода кала из прямой кишки, анальный канал частично выворачивается наружу (эктопия). Однако кожа на передней и задней стенке ануса прикреплена к сфинктеру и не может выйти наружу, она подвергается большему напряжению и сопротивлению, соответственно более ранима. Кроме того, приток крови к эпителию задней стенки ануса меньше, чем к любой другой области.
03
Из-за анальной трещины увеличивается сокращение внутреннего сфинктера, что повышает внутреннее давление анального канала. С повышением давления капилляры сужаются, кровообращение ухудшается.
У многих пациентов с анальной трещиной отмечается хорошая реакция на терапевтическое лечение слабительными препаратами, объемными слабительными средствами, местными анестетиками, кортикостероидами и др. При начальном проявлении анальной трещины помогает употребление необработанных пшеничных отрубей в течение 1 года.
Помимо этого, хорошо помогает нанесение местных анестетиков и применение кортикостероидных препаратов.
Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине, анальной язве, в некоторых случаях, когда при наличии сильной боли во время острой стадии анальной трещины пациент отказывается от медикаментозного лечения.
Проводится в основном растяжение анального сфинктера, сфинктеротомия и др.
-
· Техника растяжения анального сфинктера:
Способ заключается в введении четырех пальцев в анальный проход для его растяжения, послед процедуры могут появиться осложнения в виде недержания газов.
-
· боковая внутренняя сфинктеротомия (lateral internal sphincterotomy)
01 Открытая сфинктеротомия
Открытая сфинктеротомия заключается в разрезе кожи сфинктера сбоку (a), затем утолщенный сфинктер вынимается и разрезается.
02 Закрытой сфинктеротомии
При закрытой сфинктеротомии посередине между правой и левой стороной вводится скальпель и через кожу прилагая определённые усилия вырезается часть волокон внутреннего сфинктера. Боковая внутренняя частичная сфинктеротомия проводится за 5 минут, выписка возможна в тот же день. В больнице Велнес это одна из самых часто проводимых операций с превосходными результатами.
