С момента первой встречи с пациентом мы позаботимся о нем как о члене собственой семьи, с верой, надеждой и любовью.
Предоставление профессионального лечения и специализированного медицинского сервиса от больницы Велнес способно вылечить также и Вашу душу.
1
Что такое грыжа?
Грыжа – это выпячивание внутренних органов через ослабленную стенку брюшной полости. Если по врожденным или приобретенным причинам, на брюшной стенке или другой части тела появляется отверстие, при повышении внутрибрюшного давления, через это отверстие происходит выпячивание внутренних органов или тканей.
2
Самостоятельная диагностика грыжи
01
При длительном нахождении на ногах или занятии какой-либо деятельностью в паховой области, в области пупка или на месте шрама от перенесенной операции образуется шишка.
02
По обеим сторонам в паховой области или между бедрами прощупывается уплотнение.
03
Выпячивание шишки происходит после сильного плача или чихания.
04
Шишка исчезает при надавливании или в лежачем положении.
Обязательно ли оперировать грыжу?
1. Уже появившаяся грыжа не пройдет сама собой, чем скорее будет проведена операция, тем меньше будет шрам и быстрее пройдет восстановление.
2. Если паховая грыжа надолго оставлена без внимания, через какое-то время она внезапно набухает и перестает заходить обратно внутрь, может возникнуть некроз тканей кишечника или ущемление. Данное состояние требует проведения экстренной операции, поэтому при первом обнаружении грыжи следует незамедлительно обратиться в больницу и провести операцию.
Распространённость
· Грыжи встречаются у 2-3% всего населения, среди них 75% грыж располагается в паховой области. Паховая грыжа встречается 1-2% доношенных детей и у 5-10% - недоношенных. Соотношение заболевания у мужчин и женщин составляет 4:1, мужчины страдают гораздо чаще.
· Паховая грыжа, составляющая 75% всех грыж, возникает в паху на 2-3 см выше области соединения бедра и нижней части живота, в некоторых случаях грыжевой мешок опускается к области яичек.
· Грыжа часто появляется у мужчин после 40 лет, однако этим заболеванием страдают не только мужчины. Т.е. важно знать, что данное заболевание может коснуться кого угодно в любом возрасте.
· Кроме того, паховая грыжа в 2 раза чаще образуется в правой части, чем в левой, в последнее время с увеличением продолжительности жизни частота образования грыж так же увеличилась.
3
Виды грыж
Грыжи можно классифицировать в зависимости от их расположения в брюшной стенке или от конкретной причины следующим образом.
· Паховая грыжа (inguinal hernia)
Пахом называется области соединения бедра и нижней части живота, бывает косая паховая грыжа и прямая паховая грыжа. - Косая паховая грыжа : 80% всех грыж. Возникает глубоко в паховом канале, выходит через грыжевой мешок и часто спускается в яички. - Прямая паховая грыжа : нижняя часть пахового канала ослаблена и полностью выступает вперед.
· Бедренная грыжа (femoral hernia)
Бедренная грыжа - это форма прямой паховой грыжи, которая возникает немного ниже паховой грыжи, то есть под складками живота. По сравнению с паховыми грыжами, она имеет более высокий риск ущемления и чаще встречается у женщин.
· Послеоперационная грыжа (incisional hernia)
Грыжа, которая возникает, когда хирургическая рана становится слабой и расходится. Данный вид грыжи часто возникает повторно после операции, поэтому нужно быть особенно осторожным при проведении операции.
· Пупочная грыжа (umbilical hernia)
Грыжа, которая возникает на ослабленном участке пупка и обычно является врожденной у новорожденных детей. В основном исчезает сама по себе до 2-х летнего возраста, поэтому следует понаблюдать. Если грыжа не исчезает, либо в диаметре достигает более 2 см, требуется проведение операции.
4
Причины
· врожденными
У детей грыжи возникают в основном из-за врожденных особенностей, косая паховая грыжа, составляющая 80% всех паховых грыж, возникает не из-за образовавшегося пространства в брюшной стенке, а по причине формирования брюшного мешка в пренатальный период, который либо не закрылся, либо ослаблен и при его расхождении происходит выпячивание внутренних органов.
· приобретенными
К приобретенным причинам можно отнести повышение внутрибрюшного давления из-за чрезмерных физических нагрузок, запоров, беременности, брюшная водянка, хронический кашель, кроме того, возраст, сахарный диабет, заболевания сердца и другие хронические заболевания способствуют ослаблению брюшной стенки и появлению грыжи, а также травмы и перенесенные операции.
5
Осложнения
· Ущемление (incarceration)
Состояние, при котором происходит защемление кишечника, и он не может вернуться внутрь брюшной полости, при этом нарушается кровообращение в этой области кишечника, появляется сильная боль.
· Сдавливание (strangulation)
Крайне серьезная степень осложнения, при которой при длительном защемлении, прекращается поступление крови к кишечнику или органу, наступает некроз тканей.
· Первая помощь при ущемленной грыже у ребенка
1. Положить ребенка в удобное положение, если ребенок плачет, постараться остановить плачь. 2. Если нет боли и ребенок сможет заснуть, в большинстве случаев грыжа возвращается внутрь сама собой, необходимо понаблюдать в течение 1-2 часов. 3. Если ребенку больно, и он капризничает, не старайтесь вправить грыжу внутрь самостоятельно силой, осторожно обхватите грыжу пальцами, плавно пооттягивайте ее как резинку и отпустите. 4. Если при многократном повторении грыжа не вернулась в брюшную полость, ребенок плачет и чувствует боль, незамедлительно обратитесь в больницу.
6
Операция
Для большинства грыж единственным методом лечения является операция, хирургическим методом можно относительно легко справиться с данным заболеванием. В настоящее время применяется большое количество хирургических способов, которые подбираются индивидуально в зависимости от анатомических особенностей и образа жизни человека.
· Высокое лигирование (high ligation)
Грыжевой мешок отделяется от окружающих тканей, делается частичная резекция тканей, после чего вправляется в брюшную полость. Это первый этап хирургического лечения всех грыж, за исключением лапароскопии. Операция по удалению паховой грыжи у детей заканчивается этим этапом.
· Герниорафия (herniorrhaphy)
После проведения первого этапа, проводится операция по поднятию и сшиванию мышц брюшной полости для того, чтобы укрепить брюшную стенку. По этой причине вокруг мышц создается чрезмерное напряжение, которое вызывает продолжительную боль после операции, поэтому требуется некоторое время на восстановление и возвращение к повседневной жизни. Причиной рецидива грыжи после операции может стать то, что подтянутые и сшитые мышцы под внутрибрюшным давлением стараются вернуться на прежнее место, ткани ослабевают и снова возникает грыжа.
· Герниопластика (hernioplasty)
01) Операция Лихтенштейна
После завершения первого этапа операции (высокого лигирования), брюшная стенка затем укрепляется путем наложения и вшивания сетки в мышечный слой, покрывающий брюшину. Метод закрытия грыжи искусственной сеткой вытеснил прежний метод, когда грыжа закрывалась путем стягивания и сшивания собственных тканей. Данная операция по закрытию грыжи (восстановление без напряжения) с помощью искусственной сетки (Mesh) наиболее часто применяется в настоящее время, она позволяет уменьшить болевые ощущения после операции, снизить вероятность рецидива и позволяет гораздо быстрее восстановиться и вернуться к повседневной жизни.
02) Обтурационный метод Mesh plug
Способ операции заключается в закрытии внутреннего отверстия грыжи, т.е. грыжевого мешка специальной сеткой цилиндрической формы вторым этапом после проведения лигирования. Операция с самого начала была широко признана и часто применялась в 1990 году в медицинских центрах по лечению грыжи в США, за счет простоты выполнения и отсутствия сильных болевых ощущений.
· Лапароскопия
Метод идентичен остальным и заключается в наложении искусственной сетки для закрытия грыжи и укрепления брюшной стенки, отличие состоит только в том, что операция проводится с помощью лапароскопа. Таким образом, лапароскопическая операция на грыжу также может быть отнесена к категории хирургии искусственной сеткой. Отличие от операции Лихтенштейна только в использовании лапароскопа и области наложения искусственной сетки. При операции Лихтенштейна искусственная сетка размещается за пределами мышечного слоя, тогда как при лапароскопии - она помещается непосредственно внутри мышечного слоя или в брюшину.
