С момента первой встречи с пациентом мы позаботимся о нем как о члене собственой семьи, с верой, надеждой и любовью.
Предоставление профессионального лечения и специализированного медицинского сервиса от больницы Велнес способно вылечить также и Вашу душу.
1
Что это такое?
Под колоректальным раком подразумевается рак толстой (ободочной) кишки и рак прямой кишки, т.е. злокачественное новообразование. В большинстве случаев колоректальный рак представляет собой аденокарциномы, которые возникают на слизистой оболочке кишечника. Помимо аденокарциномы изредка возникает плоскоклеточный рак, злокачественная лимфома, злокачественная саркома и злокачественные карциноидные опухоли. В некоторых случаях рак из близлежащих органов проникает (поражает) толстую кишку или рак из других частей тела метастазирует (распространяется) в толстую кишку.
2
Симптомы
Колоректальный рак может вызывать множество симптомов, при этом характерного симптома нет. Во многих случаях, даже при отсутствии симптомов, колоректальный рак диагностируется с помощью различных исследований. Однако, изменение дефекации, внезапное возникновение поноса или запора и сохраняющиеся в течение длительного времени, частых болях в животе, если каловые массы стали тонкие и длинные, присутствие крови и примесей в кале, сохранение чувства неполного опорожнения кишечника после дефекации, при наличии каких-либо осложнений, а также, если вам больше 40 лет, можно заподозрить наличие рака кишечника.
1
Когда опухоль блокирует кишечник, развивается кишечная непроходимость, пациент испытывает сильную боль в животе, вздутие, чувствует шевеление и движение кишечника.
2
При метастазировании рака толстой кишки в печень, появляется резкая боль в верхней правой части живота, может появиться желтуха.
3
При метастазировании рака в брюшную полость дискомфорт и чувство сдавливания появляется во всем животе, также живот может раздувать при скоплении жидкости в брюшной полости (асцит).
4
При метастазировании в легкие появляется одышка, кашель, а при метастазировании в плевру – боль в грудной клетке и одышка.
3
Причина
1
Возраст
2
Употребление большого количества насыщенных жиров и малого количества клетчатки и другие вредные пищевые привычки
3
Курение, чрезмерное употребление алкоголя
4
Воспалительные заболевания кишечника в прошлом
5
Врожденные факторы
4
Диагностика
Поскольку скрининговые тесты предназначены для большого количества людей, это простой и недорогой метод исследования, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Скрининг проводится с целью выявления наиболее распространенных заболеваний. Для выявления колоректального рака здоровому человеку без наличия каких-либо факторов риска рекомендуется, начиная с 50 лет, проходить одно из следующих исследований.
· Анализ кала на скрытую кровь
Из опухоли толстого кишечника часто выделяется кровь, количество ее может быть настолько мало, что это незаметно визуально. Данный анализ позволяет выявить даже незначительное содержание крови в кале, и, при положительном результате, далее направить пациента на более детальное обследование. Анализ кала на скрытую кровь рекомендуется делать ежегодно, а, по возможности, даже 2 раза в год. При положительном результате вероятность обнаружения полипа или рака толстой кишки составляет 30-50%, в 3-5% случаев при положительном анализе кала на скрытую кровь колоректальный рак не обнаруживается.
· Ректороманоскопия
Метод исследования прямой и сигмовидной кишки, т.е. части толстого кишечника, при помощи короткого, тонкого и легко сгибающегося эндоскопа. Преимуществами данного метода по сравнению с колоноскопией являются отсутствие специальной подготовки и простота выполнения, к недостатку можно отнести невозможность исследования всей толстой кишки полностью и, соответственно, выявления заболевания в других отделах кишечника. Рекомендуется проходить ректороманоскопию каждые 5 лет. Однако при обнаружении полипа, проводится биопсия, и если результат биопсии показывает аденому, требуется проведение колоноскопии.
· Комбинация анализа кала на скрытую кровь и ректороманоскопии
Анализ кала на скрытую кровь проводится ежегодно, а ректороманоскопия - каждые 5 лет. Преимуществом проведения двух скрининговых тестов вместе является преодоление пределов каждого метода. Однако, тем не менее нет прямых доказательств того, что результаты двух скринингов превосходят результаты какого-либо одного из них, необходимо учитывать в первую очередь все связанные с данным исследованием издержки, неудобства и риски.
· Рентгенография кишечника
Рентгеноскопический метод исследования толстой кишки, в которую предварительно через задний проход вводится раствор бария с воздухом. Кишка перед проведением исследования должна быть тщательно очищена, запрещен прием пищи в течение некоторого времени перед проведением исследования. В качестве скринингового исследования рекомендуется проводить рентгенографию кишечника каждые 5 или 10 лет. Данная процедура относительно проста в выполнении, позволяет провести точную диагностику и обнаружить полипы величиной от 1 см. Недостатком метода является невозможность обнаружить полипы меньшего размера (ложноотрицательные), получение ложноположительных результатов даже при отсутствии заболевания, а также неизбежность проведения колоноскопии при обнаружении полипов или рака прямой кишки.
· Колоноскопия
Колоноскопия позволяет исследовать толстую кишку полностью и обнаружить полипы или колоректальный рак, при необходимости сразу во время исследования взять ткани на гистологию, а также удалить полип (эндоскопическая полипэктомия) и, в некоторых случаях, вылечить рак на ранних стадиях. Однако, поскольку колоноскопия доставляет пациенту значительные неудобства и сопряжена с довольно высокими рисками, оценки ее пользы в качестве скринингового теста по-прежнему недостаточно. Колоноскопию рекомендовано проводить каждые 10 лет.
5
Лечение
Методы лечения рака толстой кишки включают хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и эндоскопическое лечение. Однако даже при сложных формах рака толстой кишки в отличие от других онкологических заболеваний, больше шансов на полное выздоровление остается при хирургическом лечении, поэтому операция при колоректальном раке считается основой лечения. Соответствующий план лечения составляется в зависимости от локализации, степени прогрессирования (стадии), общего состояния пациента, социальной активности, пожеланий пациента или членов его семьи, иногда сочетают несколько методов лечения.
6
Способы профилактики рака толстой кишки
01
Исправление пищевых привычек (Употреблять свежие овощи и фрукты, Уменьшить потребление красного мяса (говядина, свинина), Исключить мясные полуфабрикаты, продукты с высоким содержанием жира, Употреблять кальций)
02
Поддерживать здоровый вес исходя из вашего телосложения
03
Увеличить физическую активность за счет выполнения регулярных упражнений
04
Исключить алкоголь, бросить курить
05
Проходить регулярное обследование
7
Частые вопросы о раке толстой кишки
Q
Как подготовить кал для дифференциального анализа на скрытую кровь?
A
Исследование заключается в обнаружении крови в каловых массах. Для точного исследования делается забор достаточного количества кала, берется 3 и более образца кала из разных мест, при этом каловые массы не должны высохнуть или коснуться мочи/воды. Каловые массы сдаются на анализ в день сбора.
Q
Дифференциальный анализ на скрытую кровь (анализ кала) показал сомнительные результаты. Это рак толстой кишки?
A
Обнаружение крови говорит о наличии кровотечения в нашем теле. Однако причины могут разные. Кровотечение в верхних отделах ЖКТ говорит о наличии гастрита желудка или 12-перстной кишки, а кровотечение в области заднего прохода о внутреннем геморрое. Удостовериться в наличии кровотечения из-за заболевания заднего прохода возможно путем визуального осмотра врачом. Если же кровь идет не из заднего прохода, следует пройти обследование верхней части ЖКТ. Наиболее точное исследование – колоноскопия.
Q
При колоноскопии обнаружен полип. Что нужно делать?
A
Полипы кишечника довольно частое явление. Если вам диагностировали полип, для профилактики возникновения рака кишечника и начального лечения проводится полипэктомия. Если по результатам биопсии, полип имеет аденоматозную природу, необходимо проконсультироваться со специалистом и проходить регулярные обследования.
