С момента первой встречи с пациентом мы
позаботимся о нем как о члене собственой семьи, с верой, надеждой и любовью.
Предоставление профессионального лечения и специализированного медицинского сервиса от больницы Велнес способно вылечить также и Вашу душу.
Стеноз анального канала – патологическое сужение просвета анального канала при котором даже мягкий стул проходит с трудом и всегда вытянутой формы, после дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника. Т.е. нет чувства облегчения.
01
Нередко стеноз возникает как осложнение после геморроидэктомии, при которой была вырезана значительная часть тканей заднего прохода.
02
Прижигание геморроя каустическими препаратами, не из группы склерозирующих веществ, вызывают ожоги, которые приводят к эрозии и дальнейшему сжатию и сужению анального канала.
03
Иными причинами могут быть рецидивирующая анальным трещина, хроническая диарея, рецидивирующие анальные абсцессы и свищи, болезнь Крона, лучевая терапия и резекция перианальных кожных поражений при болезни Педжета или болезни Боуэна.
Диагностика
Самостоятельно диагностировать стеноз заднего прохода можно по таким симптомам, как узкий и неэластичный задний проход, кожа которого часто лопается после процесса дефекации, при этом выходят тонкие и длинные каловые массы, нет ощущения облегчения. Тем не менее для точной диагностики следует обратиться к врачу, который вторым пальцем справа (пальцевое ректальное исследование) сможет проверить размер и эластичность заднего прохода и поставить точный диагноз. Кроме того, проводится аноректальная манометрия для измерения давления в анальном канале.
Метод лечения выбирается в зависимости от положения стеноза в анальном канале и его сложности. Лечение стеноза, расположенного в глубине анального прохода гораздо сложнее стеноза, расположенного ближе к выходу. Легкий или небольшой стеноз возможно вылечить безоперационным способом, тогда как серьезная форма стеноза требует сложной операции.
-
· Клетчатка:
употребление большого количества овощей и фруктов увеличивает объем и одновременно размягчает каловые массы, которые проходя через анальный канал не травмируют его и постепенно делают более эластичными зарубцевавшиеся ткани. Эффективно при небольших или только появившихся стенозах анального прохода.
-
· Объемные слабительные:
в случаях, когда вышеуказанный метод не помогает, можно прибегнуть к применению порошка подорожника или объемных слабительных средств. Они также увеличивают каловые массы и размягчают зарубцевавшуюся ткань. Объемные слабительные средства не имеют противопоказаний, поэтому принимать их можно в течение длительного периода времени.
-
· Расширитель:
при более сильных стенозах прибегают к расширению анального прохода пальцами или специальными расширителями.
-
· Боковая внутренняя сфинктеротомия (lateral internal sphincterotomy)
-
· Перемещение лоскута слизистой (mucosal advancement flap)
-
· V-Y пластика с низведением лоскута слизистой (V-Y advancement flap)
метод, применяемый для лечения стеноза и закрепления внешней стенки слизистой, т.е. слизистой анального прохода, вышедшей наружу. На месте стеноза делается надрез V-образной формы, ткани подтягиваются в сторону анального прохода и сшиваются Y-образным швом. Задний проход расширяется на величину V-образного надреза, выпавшая слизистая подтягивается внутрь.
-
· Y-V пластика с низведением лоскута слизистой (Y-V advancement flap)
также является методом лечения стеноза и закрепления внешней стенки слизистой, однако выполняется иным способом. На месте стеноза делается Y-образный надрез, ткани в форме V в Y-образном надрезе подтягиваются внутрь и зашиваются.
-
· Пластика с низведением лоскута слизистой в форме домика (House advancement flap)
