С момента первой встречи с пациентом мы
позаботимся о нем как о члене собственой семьи, с верой, надеждой и любовью.
Предоставление профессионального лечения и специализированного медицинского сервиса от больницы Велнес способно вылечить также и Вашу душу.
Тазовое дно выполняет функцию защиты и поддержания органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, уретра), органов репродуктивной системы (матка, влагалище), а также кишечника (толстый и тонкий кишечник) в тазу. Они отвечают за выделение мочи и кала, а также за поддержание нормальной сексуальной жизни.
2
Что такое заболевания тазового дна (pelvic floor disease)?
Под заболеваниями тазового дна подразумеваются анатомические, функциональные или физиологические нарушения в органах тазового дна, к таким нарушениям относятся проблемы с накоплением мочи и мочеиспусканием, пролапс органов таза и сексуальная дисфункция. В структуре человеческого тела таз выполняет функцию «ограды», а его нижняя часть устлана мышцами и связками. Мышцы и связки тазового дня находятся под постоянным давлением, поддерживая все органы брюшной полости. Особенно характерно развитие заболеваний тазового дна у женщин, когда за период беременности мышцы выдерживают вес ребенка и околоплодных вод (около 10 кг на поздних сроках), в результате чего мышцы растягиваются и ослабевают, и без соответствующего ухода опускаются.
3
Причины заболеваний тазового дна
-
1
В 80% случаев страдают женщины, среди них 80% - это женщины старше 50 лет.
-
2
Старение, роды и связанные с ними повреждения, операции
-
3
Ожирение, сахарный диабет
-
-
5
Врожденные и психические заболевания
Низкотонусная болезнь тазового дна (low-tone pelvic floor diseae)
Это состояние, при котором мышцы тазового дна атрофированы или ослаблены, они не способны сокращаться, что приводит к дистрофии мышц тазового дна, пролапсу тазовых органов, ректоцеле, недержанию кала и стрессовому недержанию мочи.
4
Классификация заболеваний тазового дна
Ректоцеле – это выпячивание ослабленной стенки прямой кишки в сторону влагалища с образованием так называемого «кармана». Поскольку перегородка между прямой кишкой и влагалищем у женщин относительно тонкая и слабая, при сильном напряжении во время запоров, стенка, отделяющая прямую кишку и влагалище, растягивается как воздушный шарик, образуется ректоцеле.
При серьезной степени каловые массы застревают и остаются в «кармане» даже после дефекации. Поэтому нередко приходится прибегать к помощи рук, чтобы избавиться от остаточных каловых масс. При таком случае требуется оперативное вмешательство.
-
· Диагностика
пальцевое ректальное исследование, измерение анального давления, дефекография
-
· Лечение
безоперационный метод :возможен при небольшом растяжении стенки кишечника. Очень важно отрегулировать правильный процесс опорожнения кишечника, а также пить более 6-8 стаканов жидкости в день и употреблять богатую клетчаткой пищу
Хирургический метод : фундаментальное лечение ректоцеле заключается в хирургическом вмешательстве. Операция показана пациентам, у которых по результатам дефекографии величина растяжения стенки прямой кишки более 3 см, а также если после акта дефекации в «кармане» прямой кишки остаются каловые массы. Операция заключается в сшивании и укреплении растянутой мышечной перегородки между прямой кишкой и влагалищем. Операция проводится трансанально, трансвагинально или через промежностную область.
Ректальный пролапс – это состояние, при котором прямая кишка выходит за пределы заднего прохода. При прогрессирующей стадии происходит повреждение и ослабление анального сфинктера, заболевание сопровождается выделением липкой слизи, неконтролируемым выходом газов или недержанием кала.
сначала появляется ощущение выпадения ануса во время дефекации, чувство неполного опустошения кишечника, боль, ощущение инородного тела в заднем проходе, выделение слизи, понос, при сильном прогрессировании заболевания происходит выпадение кишки наружу, которая не заходит обратно.
-
· Диагностика
Cсбор анамнеза, осмотр на наличие выпадения кишки, дефекография.
-
· Лечение
чем дольше сохраняется выпадение прямой кишки, тем серьезнее повреждение, что может привести к недержанию кала, поэтому, при появлении первых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Лечение пролапса прямой кишки проводится только хирургическим методом. Одним из таких методов является лапароскопическая ректопексия брюшной сетки (LVMR, laparoscopic ventral mesh rectopexy), характеризуется минимальными болевыми ощущениями и быстрым восстановлением. Эта операция высокой сложности, только в Корее техникой ее выполнения владеют лишь несколько медицинских учреждений, данная методика получила высокую степень удовлетворения пациентов после ее проведения. В Европе также данная операция получила широкое признание за счет снижения болевых ощущений и минимизации рецидива заболевания после операции. На сегоднялшний день лапароскопическая ректопексия брюшной сетки (LVMR, laparoscopic ventral mesh rectopexy) в Корее проводится только в больнице Велнес, за исключением больниц района Ханган Инам и госпиталя Янсан Пусанского национального университета.
Под недержанием кала понимается нарушение способности удерживать и контролировать отхождение газа и жидкого стула из заднего прохода, выделения стула могут быть мажущие, а в некоторых случаях могут полностью выходить и твердые каловые массы. Иногда каловые массы выходят при чихании или с газами, в некоторых случаях выходят из-за невозможности терпеть при позывах в туалет.
-
· Диагностика
медицинский опрос, пальцевое ректальное исследование, измерение анального давления, УЗИ заднего прохода
-
· Лечение
Консервативное лечение :Питание, Упражнение Кегеля, Биофидбэк
Хирургический метод : реконструкция анального сфинктера, трансплантация и пластика анального сфинктера, операция по тейпированию прямой кишки Trans ischiorectal tape (TIRT)
Стрессовое недержание мочи
Имеется ввиду состояние, при котором моча выделяется самопроизвольно. Из-за физиологических процессов, таких как беременность и роды у женщин растягиваются и ослабевают мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и органы таза, в результате чего развивается недержание мочи. Особенно сильные изменения появляются со снижением уровня женских гормонов в период климакса. Симптомы самопроизвольного выделения мочи усиливаются при чихании и смехе.
-
· Диагностика
уродинамическое исследование, УЗИ
-
· Лечение
Консервативное лечение : Упражнение Кегеля, Биофидбэк
Хирургический метод : «TOT»-операции
Цистоцеле (опущение мочевого пузыря)
Заболевание, при котором по причине слабости мышц тазового дна, они не удерживают мочевой пузырь должным образом, в результате чего он опускается в форме «кармана» в небольшой просвет. Пациент страдает частыми позывами в туалет, чувством наполненного мочевого пузыря, чувством тяжести мочевого пузыря, если внутренняя слабая слизистая оболочка выступает наружу, присутствует боль.
-
· Диагностика
уродинамическое исследование, УЗИ
-
· Лечение
Хирургический метод : Делается разрез на передней стенке влагалища, чтобы через него поднять выступающий мочевой пузырь, затем мышцы подтягиваются и укрепляются.
Высокотонусная болезнь тазового дна
(high-tone pelvic floor diseae)
Состояние, при котором мышцы тазового дна находятся в повышенном тонусе либо в судорожном параличе и не способны должным образом сокращаться и расслабляться. При этом возникает дизурия, частое мочеиспускание, частые позывы (гиперактивность мочевого пузыря, синдром болезненного мочевого пузыря), тазовая боль и диспареуния.
Диссинергия мышц тазового дна
(pelvic floor dyssynergia)
Часто встречается у пациентов с хроническим запором, характеризуется невозможностью сокращения мышц заднего прохода и тазового дна таким образом, чтобы в момент дефекации задний проход расслабился и открылся.
-
· Диагностика
Клинический осмотр и опрос, дефекография, измерение анального давления, уродинамическое исследование, УЗИ, КТ и др.
-
· Лечение
Хирургический метод :В качестве консервативных методов лечения рекомендуется выполнение упражнения Кегеля, биофидбэк-терапия и электростимуляционная терапия.
Хирургический метод : При безрезультатности данных методов прибегают к хирургическому лечению.
