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건강을 되찾고 싶으신가요?
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고도비만이란?
비만을 넘어 고도비만의 문제는 단순히 뚱뚱한 모습의 문제가 아니라 여러 가지 심각한 합병증을 초래하고 수명을 단축시킬 수 있는 질병으로 봐야 합니다. 자신의 표준체중보다 50% 과체중인 사람의 조기 사망 위험성은 정산 체중의 사람보다 2배라는 보고 있고 거기에 당뇨병이나 고혈압이 동반되어 있는 경우는 조기 사망 위험성은 5~10배로 높아진다고 합니다.
고도비만 환자가 직면하게 될 문제점은 2형 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등으로 인한 뇌혈관 및 심혈관 질환, 지방간이나 비알콜성 지방 간염, 수면 무호흡증 등의 호흡기 질환, 척추질환, 관절염 등의 골격계 질환, 무월경이나 불임, 사회적 격리에 의한 심리적은 문제 등 수명을 단축시키고 인생을 불행하게 만드는 심각한 합병증을 유발할 수 있다는 것입니다.
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고도비만수술(비만대사수술)
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고도비만수술(비만대사수술) 방법
위소매절제술
위의 일부분을 절제해 위의 크기를 줄임
위밴드수술
밴드를 이용하여 음식 섭취량을 줄임
루와이 위우회술
음식이 내려오는 길을 분리해 음식의 흡수를 제한
위소매절제술
위소매절제술은 위의 상부와 대만곡 부위를 제거해서 음식 섭취량을 줄여주는 수술입니다.
위를 바나나처럼 길게 절제하여 위 용적을 60~100cc정도 줄이고 섭취량을 제한 하는 수술 입니다.
위의 크기가 작아지면서 자연스럽게 소식을 유도할 수 있고, 수술 후에 영양소 결핍과 같은 문제의 위험도 적습니다.
· 위소매 절제술의 장점은?
· 위소매 절제술 후 주의사항
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수술 후에는 위의 용적이 작아지므로 부드러운 음식부터 소량 섭취합니다.
02
부드러운 죽식으로 식사를 하다가 점차 보통 식사로 전환하게 되며 대개 한 달 정도 후면 정상적인 고형식이 가능합니다.
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단백질 위주(계란2-3개, 손바닥만한 크기의 닭가슴살 한덩이)로 섭취하며 칼로리가 높은 음식을 삼가하고, 의료진의 권유 교육사항에 잘 따라 주시는 것이 좋습니다.
위밴드수술
조절형 위밴드 수술은 기타 고도비만 수술에 비해 안전하면서도 효과적이어서 환자들이 많이 선택하시는 수술입니다. 위 상부에 실리콘 재질의 밴드를 감아주고 밴드와 연결된 튜브를 복벽에 심어, 이를 통해 밴드를 원하는 만큼 조여줄 수 있도록 합니다.
이렇게 되면 환자의 위는 아주 적은 용량의 상부 주머니와 하부의 큰 위 주머니로 구별되는데 우리가 음식을 삼키게 되면 위의 상부 주머니에 음식물이 정체되었다가 모래시계처럼 천천히 위의 하부로 넘어가게 되어 한꺼번에 많은 음식을 삼키지 못하게 됩니다.
이렇게 소량씩 천천히 식사를 하다 보면 위가 다 차지 않아도 어느덧 포만감을 느끼고 더 이상 음식에 대한 욕구가 사라지게 됩니다.
장기간의 관찰에서 고도비만의 경우 비수술적인 요법의 성공률이 매우 낮습니다. 현재 고도비만의 치료에서 체중 감량이나 유지의 효과가 입증된 치료법은 수술이 유일하며 그중에 이 조절형 위밴드가 포함되어 있습니다. 위밴드 수술은 식도에서 위로 연결이 되는 경계 아래쪽에 조절이 가능한 실리콘 밴드를 삽입하는 수술로 모래시계 효과에 의한 조기 포만감을 유도하는 수술입니다.
· 복강경 위밴드 수술의 장점은?
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포만감을 유발
소량의 음식에도 충분한 포만감을 느끼고 매 끼니마다 많은 양의 음식물을 먹고 싶어 하지 않게 됩니다.
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조절 가능
밴드의 조임과 포만감은 복벽에 심어 둔 포트를 통해 식염수를 주입하여 조절됩니다.
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비침습적 수술
수술은 복강경 수술로 시행되기 때문에 통증과 흉터가 적고 회복시간이 매우 빨라 정상 생활로의 복귀도 현저히 단축됩니다.
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복원 가능
위밴드를 제거할 수 있으며 위장은 곧 정상적인 상태로 복원이 가능합니다.
위밴드 수술 후 밴드의 조절
수술 직후에는 배가 고프지 않고 물만 한 모금 마셔도 포만감이 느껴지는데 약 1~2주 정도가 지나면 위가 적응을 하여 이러한 포만감이 없어지고 음식에 대한 욕구가 생기게 됩니다. 3~4주가 지나면 밥이 거짓말처럼 잘 넘어가고 우리의 위는 수술 이전처럼 음식을 찾게 됩니다. 이때가 처음 조절을 시작할 때라고 보시면 되는데, 밴드가 자리를 잘 잡았다고 판단되면 생리식염수 1cc 를 밴드 속에 주사하여 밴드의 직경을 조금 줄여 줍니다.
· 위밴드 수술의 효과
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체중감소
수술 후 최대 24개월 동안 부작용이 거의 없이 자연스럽게 체중이 감량되며 최대 60%까지 초과 체중을 감량할 수 있습니다.
체중감소는 장기간에 걸쳐서 지속적으로 나타나며 1년 이내에 초과했던 체중의 50% 이상을 감소 목표를 설정해 체중 목표치 까지의 감소를 기대할 수 있습니다.
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비만 합병증 치료
당뇨, 고혈압 등의 비만 합병증을 가지고 있는 환자들은 혈당치나 혈압수치가 정상에 가까이 돌아오는 등 증세가 호전 되며, 관절염과 소화계 질환 또한 치유됩니다.
한 보고에 의하면 위밴드수술 후 체중감소의 변화가 나타나면서 위밴드수술을 받은 80%이상의 환자가 당뇨와 고혈압, 관절염 등의 합병증이 완화되는 증상이 나타났습니다.
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자신감
비만 환자들은 사회적인 시선과 비만으로 인한 사회적 제약때문에 항상 위축되어 있고 소극적인 자세를 가지는 분들이 많으신데요. 비만의 해결로 건강도 찾고 자신감 있는 생활을 할 수 있습니다.
체중이 감량이 되면서 타인 앞에서 당당하고 밝은 표정으로 사람들을 대할 수 있기 때문에 대인기피증과 우울증 스트레스 등의 정신적인 장애가 해소 됩니다.
· 위밴드 수술 주의사항
01
수술 후 식사조절은 체중 감소나 밴드의 기능 측면에서 매우 중요합니다. 총 4단계의 식이조절과, 충분한 체중이 감소된 후 유지하기 위한 식이요법이 있습니다.
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수술 후 칼로리가 높은 음식을 삼가하고 단백질 위주로 섭취하며, 과식을 하면 안 됩니다. 수술 초기에는 밴드가 자리를 잡아야 하는 시기이기 때문에 억지로 잘 넘어가지 않는 식사를 하거나 구토를 하게 되면 수술 합병증(밴드 미끄러짐)이 발생할 수 있습니다.
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식사의 종류, 양을 바꿔가며 비타민과 영양소를 보충해 줘야 합니다. (약 2개월간) 합병증 없이 밴드가 자리를 잡고 난 다음 충분한 체중 감소가 이루어질 때까지 하루 1200kcal에 맞춰서 식사하고 꼭 필요한 단백질, 미네랄을 보충하고 먹어야 할 음식과 피해야 할 음식을 구별해 올바른 식습관을 가지는 것이 중요합니다.
루와이 위우회술
위를 식도 부근에서 작게 남기고 잘라 나머지 위와 분리한 후 소장과 연결해 주는 방법입니다. 음식 섭취량과 함께 흡수를 제한시키는 효과를 얻을 수 있습니다. 체중 감량 효과가 가장 커 미국에서는 표준 수술로 인정받고 있으나, 경계성 궤양 등의 합병증이 잘 생기는 단점이 있습니다. 또한 수술 후에는 남은 위의 내시경을 할 수 없어, 특히 우리나라와 같이 위암 호발국에서는 주의할 필요가 있습니다.
