웰니스병원
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골반저는 골반내에 위치하고 있는 비뇨기(방광, 요도), 생식기(자궁, 질), 장(소장, 대장)등을 정상적으로 지지하고 보호하는 역할을 합니다. 이로써 소변과 대변을 잘 보게하고 성생활을 정상적으로 유지시켜 줍니다.
위에 서술한 골반저의 장기들에 해부학적으로 또는 기능적, 생리적으로 문제가 생기면 골반저 질환이라고 하는데 소변의 저장과 배뇨장애, 골반장기 탈출증 및 성기능장애와 같은 질환들이 이 골반저 질환에 속합니다. 인체구조상 골반은 뼈가 울타리를 이루고 그 바닥이 되는 부분은 여러 근육과 인대로 되어있습니다. 이렇게 골반 바닥을 이루는 근육과 인대들이 복부의 장기를 모두 받혀주느라 압을 받고 있습니다. 특히 여성들의 경우 임신 기간 동안 아기와 양수무게(임신 후반기 대략 10kg) 지탱하다보니 근육이 늘어나게 되는데 이렇게 약해진 근육이 관리가 안되고 점차 더 약해져 처져 내려오면서 생기는 질환이 골반저질환입니다.
전체 환자의 80%이상이 여자이며, 50대 이상의 여성이 80%를 차지합니다. 출산경험이 있는 여성에서는 3분의 1정도가 증상을 느끼는 질환입니다. 주요 원인으로는 노화와 임신, 출산과 그로 인한 외상, 수술 그리고 비만, 당뇨, 변비 등이 있으며 특히 근육 약화를 일으킬 수 있는 선천적 질환과 정신질환이 있는 분들에게 많이 발생합니다.
골반저 질환을 골반저 근육의 긴장도에 따라 분류하면 다음과 같습니다.
저긴장 골반저 질환(low-tone pelvic floor diseae)
골반저 근육이 위축 또는 약화되어 골반저 근육을 수측할 수 없는 상태를 말하며, 골반저 이완증, 골반장기 탈출증, 직장류, 변실금 복압성요실금을 초래합니다.
- 장탈출증:
직장의 점막을 지지해주는 조직이 약하고 느슨해져 직장의 점막이 소매 안감이 소매 밖으로 빠져 나오듯이 빠져 나오는 것을 말합니다.
- 복합성 요실금:
골반 바닥 근육의 틈으로 요도가 지나가고 요도의 폐쇄를 조절하는 근육이 골반 근육이 약해지며 같이 약해져서 복부에 압이 가면 소변이 새는 경우를 말합니다. 기침하거나 웃으면 소변이 새는 증상을 호소합니다.

- 검사방법: 요루역학검사, 초음파
- 자궁탈출증: 자궁의 지지인대가 느슨해져 자궁 경부 혹은 자궁이 질 밖으로 빠져나오는 것을 말합니다.
- 방광류: 골반 바닥 근육이 약하다 보니 방광을 받혀주지 못하고 약한 틈으로 방광이 밑으로 밀려 나와서 주머니처럼 처진 상태입니다. 이경우는 잦은 배뇨, 시원하지 않은 배뇨, 묵직한 느낌, 내부의 약한 점막이 밖으로 밀려 나온 상태가 심하면 통증을 느낍니다.

- 검사방법: 요루역학검사, 초음파
- 직장류:
약해진 직장 벽이 질 쪽으로 볼록하게 불거져 나간 것을 말합니다. 일종의 풍선처럼 늘어난 주머니라고 볼 수 있습니다. 배변시 변이 주머니 속으로 들어가 남게 되어 잔변감이 있고 변비 같은 느낌이 들고 힘을 주면 질 쪽이 불룩하게 밀려 나오는 증상이 나타납니다.

- 검사방법: 직장수지검사, 항문내압검사, 배변조영술
- 직장탈:
직장이 밀려 내려와 항문 쪽으로 빠져나오는 상태를 말합니다 항문 밖에 붉은 덩어리로 보이는 직장으로 직장탈을 진단할 수 있습니다. 잔변감과 변비, 출혈과 통증 등의 증상이 있습니다.

- 검사방법: 배변조영술
- 직장 중첩증: 직장의 한 부분이 하부직장으로 밀려 내려간 상태입니다. 잔변감이 들고 변을 보면 시원하지 않고 변비 같은 느낌이 드는 질환으로 걸을 때 항문이 빠져나올 것 같은 불편감을 호소합니다.
- 검사방법: 배변조영술
- 변실금: 변을 참지 못하고 새어 나오는 경우입니다. 무른변, 지린변, 가스변 혹은 덩어리진 변이 그대로 나오기도 합니다.
- 검사방법: 항문내압검사, 항문경검사, 배변조영술
- 복압성 요실금: 웃거나, 재채기, 운동 등 배에 힘이 들어가면서 복압이 증가되면 자신의 의지와 상관없이 소변이 새는 증상이며 여성 요실금 중 50~70%를 차지합니다. 심할 경우 걷거나 앉아 있는 상태에서도 소변이 나오게 됩니다.
고긴장 골반저 질환(high-tone pelvic floor disease)
골반저근육이 지나치게 긴장된 상태 및 경련성 마비 상태를 말하며 이로 인해 골반근육을 효과적으로 수축하고 이완을 할 수 없는 상태가 됩니다. 여기에는 배뇨장애, 빈뇨, 절박뇨(과민성 방광 및 동통성 방광증후군), 골반통, 성교통 등이 있습니다.
골반저 근실조(筋失調)(pelvic floor dyssynergia)
만성변비 환자에서 볼 수 있는 현상으로 배변시 이완되어 항문을 열어 주어야 하는 골반저 근육과 항문근육이 부적절하게 수축이 되질 않아 대변이 나오지 않는 것을 말합니다.
임상적인문진과진찰, 배변조영술, 항문내압검사, 요류역학검사, 초음파검사, CT등으로진단합니다.
비수술적치료로는골반근육운동(Kegel 운동), 생체되먹임(biofeedback), 그리고전기자극치료가있습니다. 이는골반저근육의긴장도를정상적으로되돌리고그기능을회복시키고자하는데목적이있습니다.
이와같은비수술적치료로호전이안되는경우에는각질병에맞는수술을시행해야합니다.
골반저질환은 40대이후의여성들에게서빈번히발생하고있습니다.
이런질병을어느병원에서치료하는지몰라서항문외과, 비뇨기과, 부인과등을차례로다니십니다. 하지만어느곳에서도종합적인진단이이루어지지않기때문에정확한진단이힘들고그로인해적절한치료를받기어려운것이현실입니다.
웰니스병원은이런분들을위해체계적이면서환자중심의진단과치료를하므로가능한빠른시간내에골반저질환에서벗어나건강한생활을하실수있도록최선을다하고있습니다.
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